结核筛查解决患者10余年困扰

  40岁女性患者,故技重演四肢红斑发作16年余,于2013年01月04日入院就诊。患者16年前妊娠时无明显诱因出现故技重演下肢多发红斑,色深红,形态不规则,边界清楚,无痛感,无痒感,周围无水泡,无破溃及溢脓,可于数天至数月后自行消退,无色素沉着,患者因自身原因未行正规治疗,此后每年于春秋及寒冷季节故技重演发作,擦伤逐渐波及至双上肢,并出现皮肤破溃,偶有溢脓。患者多次转诊于全国各大医院,诊断为“结节性红斑”,予强的松及对症治疗后情况好转,但此后仍故技重演发作,患者未予正规治疗。入院后查肝功能、电解质、血脂、超敏C反应蛋白、结核抗体、ANCA、抗心磷脂抗体、腹部彩超未及明显异常;血常规:血小板计数115×10^9;尿常规:尿酮体(+);肾功能:尿素2.63mmol/l;免疫球蛋白IgE 235IU/mL。胸片无异常改变。擦伤组织病理检查提示:皮肤组织,表皮棘层细胞增厚,皮下脂肪缺血坏死,纤维间隔增宽,局部呈结节性肉芽肿性炎,小血管呈炎性改变 。临床予行PPD皮试:强阳性,周围有水泡。T-SPOT提示阳性。最终诊断为Bazin硬红斑,予四联抗结核治疗后痊愈。

 
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